冯星，陈长健，杨梁
大连医科大学附属第二医院关节与运动医学外科（辽宁大连 116023）
通信作者：杨梁，Email：yangliangyang@126.com
关键词：肩袖损伤；肱二头肌长头肌腱；腱固定术；肩峰间距
引用本文： 冯星，陈长健，杨梁. 关节镜下肩袖修复中肱二头肌长头肌腱固定术后近端切断与否的临床疗效比较. 中国修复重建外科杂志, 2022, 36(7): 845-852. doi: 10.7507/1002-1892.202203056
摘要
目的：比较关节镜下肩袖修复中肱二头肌长头肌腱（long head of the biceps tendon，LHBT）固定术后近端切断与否，对可修复的肩袖撕裂伴LHBT 损伤临床疗效的影响。
方法：回顾分析2016年1月—2020年6月符合选择标准的68例LHBT损伤合并冈上肌肌腱撕裂患者临床资料，根据关节镜下肩袖修复中LHBT 固定术后近端切断与否分为LHBT固定不切断组（A 组，32例）和LHBT 固定切断组（B组，36例）。两组患者性别、年龄、手术侧别、术前冈上肌撕裂宽度及Constant-Murley肩关节功能评分量表、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
比较两组患者手术时间、屈肘肌力及术后并发症情况；术前及术后3、6、12个月采用Constant-Murley 肩关节功能评分量表、UCLA评分、VAS评分评估患肩功能恢复情况；术后即刻及末次随访时通过肩关节Y 位X线片测量肩峰间距（acromion-humeral distance，AHD），末次随访时通过肌骨超声测量两组患者患肩外展0°、30°、60° 及90° 时AHD和肩峰-大结节距离（acromion-greater tubercle distance，AGT）。
结果：两组手术时间比较差异无统计学意义（t=–0.740， P=0.463）。两组患者均获随访，A、B组随访时间分别为（13.0±0.7）个月和（13.1±0.8）个月，差异无统计学意义（t=0.127，P=0.899）。末次随访时，两组患者屈肘肌力均达Ⅴ级。A组术后6例（18.75%）、B组9例（25.00%）出现并发症（包括患肩疼痛、三角肌萎缩、肩袖再撕裂），均无神经血管损伤、术区感染、关节僵硬、LHBT痉挛痛及Popeye 畸形等并发症发生，两组并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.385，P=0.535）。两组患者术后3、6、 12个月的Constant-Murley肩关节功能评分量表、UCLA评分及VAS评分均较术前明显改善（P<0.05）；术后3、 6个月B组上述评分均优于A组（P<0.05），术后12个月两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。肩关节Y 位X线片测量示，两组末次随访时AHD均较术后即刻减少，但差值组间比较差异无统计学意义（Z=−1.247， P=0.212）；末次随访时A 组AHD显著大于B组（t=−2.291，P=0.025）。肌骨超声检测外展抬肩过程中，外展0°-30° A组AHD和AGT减小程度与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）；外展0°-60° A组AHD和AGT减小程度及外展0°-90° A 组AGT 减小程度均明显小于B组（P<0.05）。
结论：关节镜下肩袖修复中LHBT 固定术后近端切断与否均可有效改善患者症状、促进肩关节功能恢复；LHBT 固定术后切断LHBT近端结构与保留LHBT近端结构相比，前者6个月内疼痛缓解更明显，后者肩关节上方稳定性更好。
正文
肩袖损伤和肱二头肌长头肌腱（long head of biceps tendon，LHBT）损伤是肩关节慢性疼痛的常见病因，常见于老年患者，表现为肩关节周围疼痛伴活动障碍、外展乏力，症状持续不缓解将影响患者的生活质量[1-
发布时间：2022-07-05 14:01
