因“蚕豆病”出生10天宝宝需全身换血，专家称孕妇应警惕使用氧化剂药物

制作|搜狐健康

作者|邓

编辑|周一川

出生仅10天的肖乐乐(化名)不幸溶血，急需“全身换血”。幸运的是，依靠湖北省儿童医疗中心同济儿童特殊疾病联盟建立的“黄金6小时危重护理圈”，肖乐乐得到了及时治疗，最终将危机转化为和平。

孟宝出生后10天就成了“奴才”

6月5日，居住在咸宁的江(化名)生下了一个可爱的男婴。正当全家人沉浸在新成员的幸福中时，新出生的小乐乐不知不觉中遭遇了厄运。七天后，肖乐乐突然出现了“严重的皮肤黄变”现象，并逐渐恶化。

由于精神不振、嗜睡和不愿意吃母乳，肖乐乐的情况越来越糟。6月13日上午9: 30左右，我父母带着肖乐乐去了当地医院。完成病史询问和体格检查后，医生诊断肖乐乐为新生儿溶血病，黄疸指数严重超过警戒值，病情非常危急，需要紧急换血治疗。否则，它将对神经系统造成永久性损伤，甚至危及生命。

时间就是生命。小乐乐的病很急。经乐乐父母同意，咸宁当地医院立即联系同济医院钟发新城医院，将乐乐转到新生儿科进行置换治疗。

两个小时的成功“全身置换”

拯救生命是当务之急。从咸宁到武汉，乘车大约需要2个小时。在此期间，中法新城新生儿科的医务人员立即进入“备战”状态，并迅速制定了治疗计划。护理部、输血部和临床实验室的医务人员也迅速采取了行动。置换治疗的准备工作以紧张有序的方式进行。

同济医院新生儿科副主任医师刘伟说:“新生儿最常见的溶血是由母婴血型不合引起的胎儿或新生儿相投免疫溶血性疾病，如ABO血型不合，其次是RH血型不合溶血。临床上，婴儿水肿和/或黄疸和贫血是主要表现。严重病例可能导致死亡或留下严重后遗症。乐乐的妈妈是O型血，她的爸爸是A型血，所以我们准备了O型红细胞。”

中午12: 30，肖乐乐一到钟发新城医院就被直接送到了新生儿病房。三十分钟后，萧乐乐的紧急验血结果出来了。胆红素为626.5微摩尔/升，而正常出生10天的足月婴儿为255微摩尔/升，这将引发警报。

由于黄疸值急剧上升和严重溶血导致贫血，肖乐乐在消除了母婴血型不合引起的溶血后，通过相关实验室检测分析，确诊为G6PD缺乏症，俗称“蚕蛾病”。刘伟说:“肖乐乐入院后检测的血型与她母亲的o型相同，这次需要换血的是我们之前准备的o型血。”

同一天下午2点，交换疗法正式开始。小乐乐纤细的血管是护理中的一大挑战。护士们在很短的时间内为乐乐打开了生活的通道。在换血过程中，新生儿科医务人员一直在监测肖乐乐的心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温、血糖和肤色。经过两个小时的治疗，400毫升的换血已经成功完成，这是他自己血容量的1.5倍。目前，肖乐乐的黄疸指数已降至安全范围，生命体征稳定，反应良好，已开始正常进食牛奶。

“家蚕疾病”也能引起新生儿溶血

许多人听说过ABO溶血、RH溶血和G6PD缺乏症。它是如何引起新生儿溶血的？

G6PD是人体内的一种酶。没有这种酶，人体的红细胞将缺少一层保护性的“盔甲”，并面临“氧化物”的入侵。红细胞会破裂，出现溶血性贫血的症状，如贫血、发烧、酱油尿等。蚕豆含有大量的氧化物质，可导致G6PD缺乏症患者红细胞溶血。因为这种疾病是由吃蚕豆引起的，黄疸是主要症状，所以它也被许多人称为“豆病”，俗称“蚕豆黄”。

同济医院新生儿科副主任医师刘伟表示，感染、窒息、缺氧、酸中毒、大出血、刺激分娩以及某些药物尤其是氧化剂药物的应用是新生儿“蚕病”的致病因素。例如，在分娩前4周内或哺乳期服用氧化药物或一些中药、蚕豆和一些化妆品的母亲，以及穿着含有樟脑球的衣服的新生儿都可能患有这种疾病。

患有蚕蛾病的新生儿会出现急性溶血、黄疸、严重贫血、面色苍白、尿中有酱油色等症状。这种疾病很危险，会导致多器官衰竭和生命危险。得益于湖北省医疗中心(同济医院儿科)的“黄金6小时危重护理圈”，肖乐乐能够得到及时有效的治疗。

2019年，同济医院和湖北省115家医院签署了儿童特殊疾病联盟协议。“黄金6小时危重护理圈”儿科分级诊疗模式，致力于“一级首诊、双向转诊、上下联动”，利用湖北省医学中心(同济医院儿科)优秀的疑难危重患儿诊断平台和突破性治疗的多学科合作平台，使危重患儿在6小时内从当地急诊到达同济儿童治疗中心。