人体很奇妙。通常可以自行清除血凝块。
这是因为我们的血液中有两套凝血和抗凝系统。在正常情况下，我们的血液在血管中流动，凝血和抗凝系统处于平衡状态，所以我们不会有血管堵塞或出血。
但当我们的血管受伤，比如胳膊腿被割破，凝血系统启动，血小板聚集，红细胞粘附，形成纤维蛋白，形成血块堵塞伤口，避免失血过多。你可能已经注意到了，这种血块在出血停止后将不再生长。这是因为抗凝系统在工作，所以血凝块不会越来越大，甚至造成堵塞。
凝血和抗凝，一方开始后，另一方会在适当的时间同时工作，让我们的凝血和抗凝始终处于动态平衡。
【/s2/】我们来看看临床血栓疾病。对于绝大多数大血栓，如急性心肌梗塞、急性脑梗塞、急性肺栓塞等。，这种平衡被打破，自身的抗凝系统无法溶解已经形成的血栓。此时血栓形成盛行，因此会发生血管堵塞。如果问题可以通过自行拆除来解决，那么就不会有那么多人残废甚至死亡了！[/s2/]
凝血是一种正常的保护机制，但如果这种情况发生在血管里，不一定是好事。比如急性心肌梗死发生前，斑块突然破裂，凝血机制启动，立即形成血凝块。这是血栓。如果血栓持续扩张，血管就会阻塞，出现急性心肌梗死，造成心肌坏死，危及生命！
血栓形成应该是做好事，形成保护，让受损部位能更快更好的修复。修复后血栓就没用了。身体设计了一个纤溶系统来溶解不再需要的血栓。之所以称为纤溶系统，是因为血栓的主要成分是纤维蛋白和纤维蛋白原。
临床上也可以遇到大血栓自溶，突发急性心肌梗死的情况，后来血管造影发现血管是开放的，但是这个概率很小，几乎所有的急性心肌梗死，急性脑梗死，急性肺栓塞都不可能自动排除血栓。
都需要定期抗血小板、抗凝、溶栓、取栓、支架等。
正常人的凝血系统和纤溶系统在健康体内处于动态平衡状态，不会因血栓过多而造成堵塞，也不会因不利血栓形成而造成持续出血。
但近年来血栓性疾病越来越多，发病率仍在上升，应主动预防血栓性疾病，而不是期待血栓自动溶解。
首先，动脉血栓形成最常见的原因是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化会加重并形成斑块。当斑块破裂时，就会形成血栓。谁容易动脉粥样硬化？
1、高血脂；
2.糖尿病患者；
3.高血压；
4.吸烟者；
5.老年人；
6.更年期女性；
7.肥胖和代谢综合征；
8.缺乏锻炼的；
9.那些有血栓家族史的人。
预防动脉粥样硬化，要戒烟，限制饮酒，吃低盐低脂低糖饮食，多吃水果蔬菜，运动，科学减肥，生活规律，快乐，早发现三高，早治疗三高，远离血栓形成。
第二，静脉血栓形成最常见的原因要么是血流缓慢，要么是自身的凝血机制有问题。
1、老年人，2、活动少或卧床不起，3、心脏功能差，4、肿瘤患者，5、静脉曲张，6、骨折手术，7、妊娠等。
这些人是静脉血栓形成的高危人群，最大的风险是肺栓塞，一种与心肌梗死同名的疾病。对于长期卧床的人，注意翻身和拍背；对于那些生病的人，给予定期治疗；对于高危人群，必要时给予抗凝治疗！
第三，房颤患者血栓形成风险高。一旦形成血栓，脑梗死的风险会大大增加。所以房颤的一个重要治疗原则就是抗凝防止血栓形成！
房颤治疗的第一原则是尽可能维持窦性心律，或者根治房颤，或者封堵左心耳防止血栓脱落，或者长期抗凝治疗！
总之，血栓不是小事！正常人有特异溶解血栓的能力，但不要指望这种本能能预防和治疗血栓疾病。
[心血管医生上去]
发布时间：2020-11-25 16:58
