搜狐医药 | 通州14家社区服务中心开展MMC1+X项目，宁光院士谈糖尿病全程管理

自产|搜狐健康

作者|李江

编辑|袁岳

对于糖尿病患者，不仅要注意血糖的变化，还要警惕心脑血管疾病的健康。以前，糖友如果想了解自己全身可能有并发症的器官情况，需要时不时往返医院各个科室。

现在，搜狐健康记者在11月24日北京六合医院MMC1+X项目启动推进仪式上获悉，截至2020年11月，北京市通州区14个社区服务中心开发了MMC1+X慢性病管理模式，利用互联网plus模式与北京六合医院、上海瑞金医院建立一站式全程疾病诊疗体系，帮助患者在家享受结构化、多元化的诊疗服务。

代谢病规范化管理中心是由中国工程院院士、中国医师协会内分泌代谢科医师宁光教授发起的。MMC以“一个中心、一个站服务、一个标准”的理念，推动糖尿病管理的标准化、一站式解决方案。

北京六合医院内分泌代谢免疫中心主任赵东教授对搜狐健康表示，六合医院MMC中心自三年前启动以来，已管理3200多名患者，累计门诊量近1.4万人次。糖化血红蛋白依从率从22%提高到49%，代谢综合依从率从6%提高到17%。“这与我国MMC管理后的依从率基本一致，说明MMC是一种非常有益的慢性病管理手段。”

赵东教授介绍，2019年3月以来，六合医院MMC中心在通州区卫委的大力支持下，开展了MMC1+X的建设，从人员培训、硬件建设与改造、设备安装与网络对接、健康教育与免费门诊活动等方面给予指导和帮助。目前通州区已有600多名患者加入MMC进行管理，让患者享受社区中心三级医院的管理模式。

梨园社区卫生服务中心作为通州区首家基层MMC中心，实现了中心信息系统与MMC数据的互联互通，健康档案、老年人体检、高血压糖尿病管理、家庭医生合同服务、健康小屋等数据均可掌握。“这样减少了医护人员的重复录入，提高了工作效率，数据也很准确。”梨园社区卫生服务中心主任甘说。

此外，中心引入国家指南人工智能慢性病管理系统，帮助MMC分级诊疗模式，通过建立知识库，根据患者基本情况和检查结果自动进行风险评估和非药物指导；智能语音呼叫系统应用于MMC患者，通过设置语音治疗，对不能来医院的患者进行电话随访；成立5个家庭医生小组进行控糖，每组配备小助手进行非药物干预和组织活动，通过知识竞赛教会患者如何进食和运动。两年随访结果显示，患者对MMC管理的依从率从12%提高到31%。

“糖尿病作为一种生活方式疾病，在健康生活的同时保持健康的生活方式，在控制糖尿病、心血管疾病、肾脏疾病甚至肿瘤等慢性病方面发挥着至关重要的作用。”宁光院士指出，MMC是医院-社区-家庭三位一体的慢性病管理模式，通过早期改善生活方式，积极预防并发症，提高人民生活质量，服务大众。

北京市通州区卫生与健康委员会主任白玉光表示，通过MMC项目的运营，在信息化和大数据下享受智能医疗提高了慢性病的管理水平，让患者可以在通州区的任何一家MMC中心享受同质化。代谢病随访和管理服务，规范化、标准化管理进基层医院和社区服务中心，真正实现代谢病分级诊疗，实现医疗行业的基层强势，惠及更多普通百姓，让更多代谢病患者享受健康生活。