由|华西医院制作
作者|华西医院神经内科周宏喜
编辑|胡鑫
你数过你知道多少种疾病吗？不学医的，大部分答案大概是几十个。如果能数出来几百个，就算是吃瓜的人里的斗士了。
但事实上，世界上已经有成千上万种已知的疾病。
今天我们给大家科普一个，一个你很少听说，但是有大量病例的多发性硬化症，尤其是中青年女性。【/s2/】这种病的“麻烦”在于其症状与很多疾病相似，所以大多数患者都被误诊了，有的患者病情非常严重才确诊，从而延误了最佳治疗时间，造成失明、残疾等严重后果。
现在，来自华西医院神经内科的周宏宇和陈红喜两位医生将告诉你什么是多发性硬化症，以及为什么它如此容易被误诊。
关于多发性硬化症
多发性硬化是世界上年轻人中最常见的致残性神经疾病之一。目前，世界上有250多万人患有多发性硬化症，这在中国是一种罕见的疾病，但20-40岁的妇女在患者中更为常见。
多发性硬化是一种以中枢神经系统炎性脱髓鞘病变为特征的自身免疫性疾病，是指由免疫系统绑架引起的一系列问题。
问:“医生，这个问题我知道。就像你之前说的，相当于免疫系统绑架导致的过敏吧？”
答:有点像，但不完全是真的。
众所周知，在正常情况下，人的免疫系统起着抵抗外来有害物质/病菌，保护人体的作用。而当它被绑架的时候，会分为三种情况:
第一，免疫力低。也就是说，如果免疫系统不完整，人体可能会受到各种细菌/肿瘤细胞的威胁。最常见的是免疫力低的时候，病毒容易入侵，比如感冒，流感。
第二，过敏状态。在某些情况下，免疫系统被绑架时，会攻击一些对身体无害的物质，比如大家都喜欢吃的面粉、鸡蛋、牛奶等，有的人会过敏。这恰恰是因为免疫系统误把这些东西当成细菌、病毒等有害物质进行攻击，引起过敏反应。
第三，自身免疫系统有问题。在这种状态下，免疫系统就更差了。它作为有害物质完全攻击人体自身组织，导致一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。，这你也熟悉，而这个科普的多发性硬化症都是自身免疫性疾病。
多发性硬化的病因学
虽然现在已经很清楚多发性硬化症是由人体免疫系统的问题引起的，但是是什么原因使这种疾病的患者失去了免疫系统，自己的人也无法识别，目前还没有结果。也就是说，目前世界上还没有找到这种疾病的明确病因。据研究分析，可能与遗传、环境、病毒感染等多种因素有关。
多发性硬化症的症状和表现
多发性硬化的症状和表现多种多样，常见症状包括:
视力丧失和复视。
疲劳和肌无力。
肢体感觉障碍，肢体运动障碍，共济失调，行走不稳。
膀胱或直肠功能障碍，排便失控等。
由于多发性硬化症的疾病也分为许多亚型，不同亚型的患者表现差异很大，这些是常见的:
1.复发型。85%的多发性硬化患者属于这一类型，上述部分症状会反复出现，反复缓解。
2.二级递进式。复发缓解的患者如果治疗不当，50%~60%会逐渐转为继发性进行性，即症状出现后不缓解。
3.初级递进式。10%的多发性硬化患者属于原发性进行型，即从疾病开始，这些患者的肢体功能就已经加重而没有任何缓解。
4.进行性复发型。约5%的多发性硬化患者表现为进行性复发，疾病最初表现为缓慢进行性加重，偶有明显复发和部分缓解。
这些原因使得多发性硬化很容易误诊
的确，大多数多发性硬化患者都被漏诊或误诊。说到误诊漏诊，很多人可能会怪医生双手叉腰不负责，医术不到位，检查不仔细！告诉你，这个病很容易误诊。真的不能怪人家医生，但这跟疾病本身有很大关系。
你见过以上症状表现，花样百出+前期不明显+没有自己的特点+各种亚型差别很大，多发性硬化很容易和其他疾病混淆。
比如视力逐渐下降，很多人根本去不了医院。他们只是认为这是一种正常的衰老现象，疲劳和肌无力也隐藏在早期。毕竟现在的中青年人一天工作完回家帮孩子写作业，哪一个不觉得累和无力？！
当然更有可能是类似于你不熟悉的十几种疾病的症状，如“功能性”神经系统疾病、中枢神经系统血管炎、SUSAC综合征、中枢神经系统感染、视神经脊髓炎谱系障碍、原发性中枢神经系统淋巴瘤等。
所以，再有经验的专家，也不可能100%确定自己通过看和听就能确定一个患者有多发性硬化症，需要通过患者的症状和体征结合一系列检查来确定。
多发性硬化症的诊断需要这些测试的帮助
1.脑脊液检查
2.影像检查:
疑似多发性硬化的患者不建议做CT检查，建议做MRI检查。不要以为我们医生开的哪个检查贵，但是因为CT在多发性硬化的诊断上缺乏特异性，说人话也是浪费钱，不能说明问题！MRI(核磁共振)可以清楚地看到特征性病变部位，帮助医生做出判断。
3.其他辅助检查
AQP4抗体、MOG抗体等其他自身抗体有助于识别其他类似疾病。
多发性硬化症有治愈方法吗？
如果在网上查一下多发性硬化症的病情，得到的结论大多是——得不到治愈，尤其是确诊为多发性硬化症的人，大部分没见过，已经把jio吓得更虚弱了！
女士们先生们，虽然多发性硬化症没有根治的方法，但可以治疗。既然叫多发性硬化，那就意味着这种病要多次复发，及时正规的治疗才能控制病情。不治疗，可能导致患者病情加重，失明、瘫痪、残疾等。
目前，多发性硬化的治疗包括急性期治疗、缓解期治疗、对症治疗和康复治疗。
1.急性治疗
主要目的是缓解急性症状，缩短病程，改善残疾，预防并发症，主要包括糖皮质激素(一线治疗)和血浆置换(二线治疗)。然而，IVIG仅用作孕妇或哺乳期妇女、不能使用激素疗法的成年患者或激素疗法无效的儿童的替代疗法。
2.疾病矫正治疗
多发性硬化疾病的早期是治疗的“黄金窗口期”，因为此时的疾病矫正治疗反应性最高，可以更有效地治疗炎症反应，避免神经系统损伤和不可逆残疾的积累。目前，中国现有的治疗方案包括注射用重组人干扰素β-1b、特立氟拉明、芬戈莫德、西尼mod或利妥昔单抗。不仅如此，越来越多的治疗药物即将进入中国。
3.对症治疗
适用于疼痛痉挛、慢性疼痛、焦虑、抑郁等患者。，给予相应的对症治疗。
4.康复治疗和生活指导
得了多发性硬化症也不是不能运动，尤其康复也很重要。肢体、语言、吞咽等功能障碍患者应在专业医生的指导下，早期接受相应的功能康复训练。
其实对于大多数人来说，他们眼中的病只有两种，一种是能治好的病，一种是治不好的病。
这样，对于我们医学人来说，我们眼中的疾病只有两种，一种是已经被征服的疾病，另一种是正在被征服的必须要打赢的疾病。
发布时间：2020-12-02 19:01
