冬天气候寒冷，阴盛阳衰。调查显示，心绞痛、心律失常、心肌梗死、心源性猝死等心血管事件的发病率在冬季是夏季的两倍以上。对于冠心病患者来说，冬季是一年中死亡率最高的季节。
冬季心血管事件增加的原因如下:
【/h/】寒冷刺激冠状动脉痉挛和收缩，而冠状动脉狭窄是冠心病患者所固有的，因此心绞痛和心肌梗死的发生率增加。
冬季气温骤降，交感神经兴奋，心率加快，心肌耗氧量增加，诱发心绞痛。
冷刺激引起外周血管收缩，血压升高，心脏负荷增加，增加心肌缺血和心肌梗死的发生率。
【/h/】寒冷时，身体消耗能量产生热量，心脏耗氧量增加，增加心绞痛的发生。
【/h/】外周血管收缩，外周阻力增加，儿茶酚胺分泌增加，容易导致血管痉挛、斑块破裂、血小板聚集、冠状动脉血栓形成，甚至急性心肌梗死。
【/h/】中医认为，冬季以寒为主气，寒为阴邪，易悲中阳。血液的运行依赖于阳气的温暖。血热了就去，凉了就凝结。寒凝导致气血凝滞，血瘀形成，但不奏效就会引起疼痛(寒痛，寒加重，温痛减轻)。另一方面引入寒气，寒邪影响血管，脉道受阻，心脉不通，导致心绞痛。
冠心病患者在寒冷的冬季一定要注意以下几点:
保暖防寒。记得多穿点衣服，以免着凉。有条件的病人最好住在有暖气的房间里。天气冷的时候，少出门，避免寒冷刺激。但冠心病患者应适当运动，避免长时间静止躺着，选择在温暖的下午或天气好的时候适当运动。
研究发现，早上发生心血管事件的风险比平时高40%。早上起床，交感神经兴奋性占优势，儿茶酚分泌增多，呼吸心跳加快，会导致血管收缩，血压升高，导致冠心病、心绞痛、心肌梗塞。不提倡冬天很多老人坚持多年的早操。锻炼应该推迟到早上或下午暖和的时候。
【/h/】冠心病合并高血压患者应特别注意定期服用抗高血压药物，避免血压波动，增加心肌耗氧量，引起心绞痛。
(谢连迪，北京中医药大学东方医院心内科主任医师)
发布时间：2020-12-30 13:21
