异地就医，普通门诊费用跨省怎么结算？五个攻略搞定

【/h/】异地普通门诊费用如何结算？从2月1日起，27个跨省普通门诊费用直接结算试点省份实现联网并开始试运行。国家医保局同时推出了全国医保服务平台APP异地就医区、全国医保服务平台网站(https://fuwu.nhsa.gov.cn)跨省就医查询区，方便参保人员查询和办理跨省门诊费用直接结算相关业务。

问题1:如何查询投保地点是否开通？

路径1: 关注全国医保局微信官方账号，点击下方导航栏中的“我的医保”，选择“公众查询”，点击“开通跨省普通门诊费用直接结算统筹地区”，选择需要查询的省份，点击“查询”按钮，搜索开通的统筹地区。

路径2: 参保人员可通过全国医疗保险服务平台网站(https://fuwu.nhsa.gov.cn)跨省就医查询板块查询。点击页面左下角“跨省门诊费用直接结算试点查询”按钮进入栏目，点击左下角“试点地区情况查询”查询参保地统筹地区门诊开通情况。门诊开放标志为“开放”，即统筹地区参保人员可以跨省就医直接结算普通门诊费用；同时，统筹地区部分定点医疗机构可以为外来参保人员提供跨省门诊费用直接结算服务。门诊开通标志为“未开通”，意味着作为参保地和医疗地的整个地区暂时不能提供跨省门诊费用直接结算服务。

路径3: 在主流应用商店下载并打开“全民医保服务平台”APP，点击“业务处理”中的“异地就医”，进入异地就医页面，点击“门诊查询”按钮，然后点击“试点地区门诊开放区域查询”，即可选择相应的省份或统筹地区查看是否开放普通门诊费用。

问题2:哪些定点医疗机构可以直接结算？

路径1:  关注全国医保局微信官方账号，点击下方导航栏中的“我的医保”，选择“公开查询”，点击“开通跨省普通门诊费用直接结算定点医疗机构”，选择需要查询的省份或统筹地区，点击“查询”按钮。搜索结果是门诊费用已经跨省开放

路径2: 参保人员可通过全国医疗保险服务平台网站(https://fuwu.nhsa.gov.cn)跨省就医查询板块查询异地联网的定点医疗机构。点击页面左下角的“跨省门诊费用直接结算试点查询”按钮进入栏目，点击左下角的“异地定点医疗机构查询”按照“联网医疗机构”和“联网零售药店”类别进行搜索。“开通情况”为“开通”，表示定点医疗机构可以正常为门诊费用提供跨省直接结算服务；“开放情况”为“内部测试”，表明定点医疗机构正在真实的业务环境中进行内部测试，暂时无法提供跨省门诊费用直接结算服务。当查询为“目前无数据”时，表示统筹地区没有定点医疗机构为跨省门诊费用提供直接结算服务。

路径3: 在主流app store下载并打开“医保服务平台”APP，点击“业务处理”中的“异地就医”按钮进入异地就医页面，点击“门诊查询”按钮进入“异地联网定点医疗机构查询”，可以选择相应的省份、统筹地区或搜索栏

问题3:跨省门诊费用直接结算需要异地就医吗？

请记住三句话:一、已办理基本医疗保险跨省住院费用直接结算和备案的参保人员，将同时开通跨省普通门诊费用直接结算服务，无需额外备案；二是门诊费用跨省直接结算政策因地而异。普通门诊有医疗需求的其他人员，根据参保地异地就医管理的要求，申请异地就医；三、可以通过国家医保局微信官方账号查询参保地是否需要备案，具体要求也可以咨询参保地医保经办机构。

查询是否需要备案的具体操作:关注医保局微信官方账号，点击下方导航栏中的“我的医保”，选择“公开查询”，点击“打开统筹地区跨省普通门诊费用直接结算”，选择需要查询的省份，然后点击“查询”按钮，查询普通门诊费用是否需要备案。

问题4:有没有异地就医的在线渠道？

路径1: 在主流app store下载并打开“全民医保服务平台”APP，点击“业务办理”中的“异地就医”。异地就医包括“快速备案”和“自助开业”。“快速备案”现已覆盖21个省级区域。点击“查看”按钮并下拉查看打开的总体规划区域(详见“快速归档操作指南”)。“自助激活”现已覆盖4个省级区域。点击“查看”按钮下拉查看已激活的协同区域(详见“自助激活操作指南”)。

路径2: 在微信小程序中搜索“各国就医记录”，进入小程序完成“快速记录”。或者微信小程序搜索“全国政府服务平台”中的“跨省异地就医备案”，完成网上备案。

路径3: 在主流app store下载并打开“全民医保服务平台”APP，点击“业务办理”中“异地就医”——“住院查询”——“查询参保地医保经办机构”等功能板块，了解参保地提供的网上备案渠道。

问题5:结算出现错误怎么办？

【/h/】门诊费用跨省直结已试运行一周。目前常见的报错原因有:“参保地暂时未开通”、“参保人未备案”、“个人参保状态异常”、“个人账户余额不足”、“系统问题”等。如遇报错，请不要担心。可以按照原报销渠道手工报销医生。

【/h/】如果未开通参保地，可以继续关注国家医保局的信息发布；如果被保险人未备案，请咨询您的参保地，通过网上渠道完成备案；如果个人的保险状态异常，可以查看最近的医保缴费记录。如有支付中断，应及时支付。缴费完成后，可以重新记录或结算医保；职工医保个人账户余额不足，是指个人账户余额不足以支付本次应由个人支付的医疗费用(城乡居民无个人账户)；如果系统报错，可以致电投保地经办机构报告相关问题。各地的异地待遇政策还有一些相关情况，详情可以咨询参保地的经办机构。

【/h/】查询参保地医保经办机构联系方式的具体操作:在主流应用商店下载并打开“全民医保服务平台”APP，点击“业务处理”中的“异地就医”按钮，进入异地就医页面，点击下方“查询参保地医保经办机构”栏，选择参保地查询当地医保经办机构的电话等信息。

（内容根据国家医保局微信公众号资料整理）