宣武科普 | 老年痴呆并非老人“专利”！四个症状暗示：脑子生病了

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作者|梁俊华，齐秦，首都医科大学宣武医院神经疾病中心

编辑|李江

近年来，日韩电影的人气直线上升，赢得了观众足够的欢笑和泪水。韩国电影《头脑中的橡皮擦》讲述了年轻女主角秀贞患老年痴呆症的故事，记忆被橡皮擦抹去。在日本著名影星户田惠梨香主演的电视剧《大爱》中，一名患有老年痴呆症的女医生和一名男性小说家之间的爱情故事也打动了许多观众。

一边看这些影视作品，一边不禁觉得老年痴呆症不应该属于老年人？不是叫老年痴呆症吗？为什么这些人年纪轻轻就患上这种病？

可能你不太熟悉，但是临床上有一种病叫青壮年阿尔茨海默病。今天，我们向大家介绍“青年阿尔茨海默病”的基本知识、初期症状和应对方法。

老年痴呆症不是老年人的“专利”

青年阿尔茨海默病不是一种独立的疾病，而是阿尔茨海默病按发病年龄分类时的一个称谓。阿尔茨海默病可分为早发性阿尔茨海默病(EOAD)和迟发性阿尔茨海默病(负荷)。早发性阿尔茨海默病是指发生在18岁至64岁成年人身上的阿尔茨海默病(35岁以下的人称为超早期阿尔茨海默病)。

事实上，在1906年，阿洛伊斯老年痴呆症将第一例老年痴呆症描述为青年老年痴呆症，在40岁左右出现症状，50岁时死亡。

青年阿尔茨海默病占阿尔茨海默病的4%-6%，在英国年发病率为6.3/10万。约13%的青年阿尔茨海默病是由家族遗传因素引起的，而非家族性青年阿尔茨海默病通常发生在30-40岁。

年轻的老年痴呆症发生时，我和配偶往往正处于事业的巅峰，不仅会影响工作，造成经济困难，还会对孩子的心理和生活规划产生很大的影响。根据美国1999-2010年的年度死亡报告，40-64岁的年轻人中阿尔茨海默病的死亡率高达24.2%，给社会带来了巨大的负担。

识别青年阿尔茨海默病的信号

年轻时患老年痴呆症的迹象可能是失落、遗忘的东西，或者最初忘记了与朋友的约会。另外，如果一个有能力做事的人突然没有按顺序完成工作，或者需要很长时间才能完成。

再比如，身边的人突然不再关注自己的外表，在以前不可能失败的事情上失败，忘记了特别重要的事情，不再关心自己喜欢的喜好，电视和新闻。这些让周围人感到惊讶，有违和感的事情，可能就是青年老年痴呆症的信号。

青年阿尔茨海默病的症状分为核心症状和精神行为异常。

[核心症状]

失忆。【/s2/】患者常患失忆，尤其是近失忆，忘记近期事件、忘记重要承诺等“健忘”非常明显。因为我根本不记得自己计划了什么，就算周围人提醒我也回忆不起来。

【/s2/】时间、空间、人物定向能力下降。【/s2/】时间、空间、人物的定向能力都存在障碍。不知道今天几号，在哪里，也叫不出老熟人的名字。比如文件材料上不可能填写日期；出去散步找不到回家的路就是典型的例子。

理解力和判断力下降。【/s2/】如果你不能理解身边发生的事情，有些人的日常生活能力也会下降，比如不懂得做家务和穿衣打扮，买菜的时候不会简单的计算。另外，开车时，可能会出现突然越线、并线等危险操作。

执行功能障碍。我无法制定计划，也无法按预期的顺序执行。所以有可能每天做一样的菜，购物的时候总是买一样的货。同时，我不知道如何使用电气产品和工具。

[异常行为和精神症状]

妄想或幻觉。【/s2/】经常会出现幻觉和妄想，其中“被盗妄想”是最常见的，也就是说，如果你找不到你的重要物品，你会认为它们被盗了，熟悉你的人就是小偷。

焦虑和抑郁。【/s2/】我经常焦虑抑郁，经常失忆忘事会觉得很不安，烦躁，或者抑郁。由于患者经常出现表情悲伤、精神状态不佳、食欲不振、失眠等症状，年轻的阿尔茨海默病在早期常被误诊为抑郁症。

应及早发现和治疗年轻的阿尔茨海默病

了解青年时期的阿尔茨海默病只是我们了解这种疾病的第一步。早期诊断、加强对特定认知障碍的干预、提供疾病教育和关爱年轻的阿尔茨海默病患者是我们今后应更加重视的方面。

早期发现和治疗可以延缓症状，提高生活质量。所以要尽快去记忆障碍诊所等能诊断和治疗阿尔茨海默病的医院。如果身边有18-64岁的认知障碍年轻人，请及时推荐他去看医生。

另外，老年痴呆症是可以预防的。一般来说，脑血管疾病的危险因素大多是阿尔茨海默病的危险因素。控制这些因素可以降低阿尔茨海默病的发病率和患病率。此外，据报道，充足的睡眠、合理的饮食、体育锻炼、良好的情绪、精神活动和亲朋好友的交流都有助于预防阿尔茨海默病。