日前，哈尔滨医科大学第一医院肝外科陆朝阳教授通过腹腔镜为患者成功切除了肝脏右后叶一个直径约15厘米的巨大肝血管瘤。
家住齐齐哈尔的张女士因腹胀到当地医院检查，发现有一个巨大的血管瘤，直径15厘米，排球大小，累及下腔静脉和肝右静脉。下腔静脉是人体最粗的血管。人体下半部的血液全部通过下腔静脉回到心脏。术中稍有不慎伤及下腔静脉，就会造成无法控制的大出血。所以，没有人去很多医院给张女士看病。
图1张女士肿瘤紧贴下腔静脉
张女士家人从哈医大一院微信官方账号了解到，陆朝阳教授在微创肝脏外科和肝移植方面经验丰富，擅长肝脏解剖和血管治疗，于是向陆朝阳教授求助。陆朝阳教授发现，张女士原本圆柱形的下腔静脉被压成月牙形，可能会引起腿部肿胀、脾肿大、腹部静脉曲张、蛋白尿等一系列全身症状，甚至导致肝肾功能衰竭，必须尽早手术。
陆朝阳教授介绍，由于张女士血管瘤巨大，生长位置极其危险，采取开放手术难度极大。但考虑到患者对微创手术的迫切要求，秉承“最有利于患者”的原则，陆朝阳教授团队选择了操作难度更大但对患者创伤更小的微创腹腔镜。陆朝阳教授的手术团队术前通过3D立体成像技术精确评估，反复推敲张女士肿瘤的特殊位置，为张女士设计最合适的手术路径。
图2传统开腹手术与微创腹腔镜手术切口比较
手术中，患者巨大的血管瘤使得腹腔内的手术空间较之前的手术更为狭窄，从下腔静脉精准剥离血管瘤的每一步都如履薄冰。在腹部超声科、麻醉科、手术室等团队的全力配合下，陆朝阳教授团队依靠术中超声精准定位，精准操作每一步，依靠成熟的微创手术技术和丰富的血管治疗经验。经7个小孔从下腔静脉完整取出直径15 cm的血管瘤，耗时7小时，术中出血量小于100ml。12小时后，患者恢复进食。
陆朝阳教授介绍，目前，肝脏外科已经进入“精准切除”时代。精准切除对患者肝脏的损伤较小，但对手术团队提出了更高的要求。哈医大一院肝外科在陆朝阳教授的带领下，实现了全面的肝脏微创手术，肝脏的各个区域都可以通过腹腔镜进行微创切除。陆朝阳教授团队多次突破手术“禁区”，以最小创伤解决患者痛苦，为龙江肝脏手术患者保驾护航。
(林涵)
发布时间：2022-03-15 12:30
