疫情冲击：影响二级公立医院绩效考核19项指标“成绩”

/s2/]郁芳医疗管理的奠基人及其质疑:秦永芳

[分区][/[分区][/[分区][/[分区][/分区]疫情的影响，二级公立医院的28项指标，影响二级公立医院的19项绩效考核“结果”，绩效考核的改进策略是什么？医院应该如何准备“补考”？

一、[分区] [/分区][分区][/分区] 受该流行病影响的指标有哪些？

1，[分区] [/分区] [分区][/分区][分区][/分区] 医疗质量指标

(1) 影响功能定位指数

二级医院包括接受手术的出院患者比例、接受微创手术的出院患者比例和接受三级手术的出院患者比例。

分析:影响这些指标变化的主要因素是门诊人次的减少、住院和手术病人的减少以及基数的变化。

(2) 影响合理药物使用指标

影响二级医院合理用药的指标包括抗菌药物使用强度、基本药物采购品种比例、国家组织集中采购的药品比例、重点监控药品收入比例、高值医用耗材收入比例。

分析:主要指诊断物种结构的变化、药物使用的变化以及这些指标的变化。

(3) 影响医疗服务指标

影响二级医院医疗服务的指标有:平均住院时间；

分析:主要原因是预约挂号有了很大的改进。平均住院时间将受到大量重住院病人和少量轻住院病人的影响。

2，[分区] [/分区] [分区][/分区][分区][/分区] 业务效率指标

(1)收入和支出结构

影响二级医院运行效率的指标包括医疗服务收入(不含药品、耗材和检验收入)占医疗收入的比例、人员经费比例、医疗剩余率、资产负债率等。

分析:主要原因是收入基数下降、防控成本增加、运营成本增加和医院亏损变化。

(2)成本控制

二级医院成本控制考核指标，医疗收入增加，平均医疗费用增加，平均医疗费用增加等。；

分析:主要是收入下降、医疗分流、轻症患者和择期手术患者的变化、核酸检测等。，都影响这些指标的变化

3，[分区] [/分区] [分区][/分区][分区][/分区] 可持续发展指标

影响可持续发展的指标包括二级医院和人员培训投资比例。

分析:医院财务紧张，防控任务重，人员培训预算投入将调整减少。

4，[分区] [/分区] [分区][/分区][分区][/分区] 满意度指数

满意度指标的影响，病人满意度指标会发生变化，特别是在疫情表现和补贴政策期间，医务人员满意度会发生变化。

二、[分区] [/分区][分区][/分区] 绩效考核的改进策略是什么？

疫情的影响和影响都是突发事件，这也将对即将启动的二级公立医院的绩效评价指标产生重大影响。使用1月至4月的数据作为年度评估将影响数据质量。

1，[分区] [/分区] [分区][/分区][分区][/分区] 评估目的是改进和促进

绩效评估不是目的，而是工具。改进和提升是我们的目标。公立医院绩效考核的改进不仅仅是一种横向的考核，更是对每一家医院的纵向考核分析，能够推动医院管理的改进。

2，[分区] [/分区] [分区][/分区][分区][/分区] 剔除1-4月数据

根据2020年公立医院绩效评价，建议从5月开始，1-4月的数据不要纳入年度指标，因此评价比较合理。

3，[分区] [/分区] [分区][/分区][分区][/分区] 开放区域绩效评估行业数据

每个医院都非常关心年度检查的结果，什么是横向比率，什么是纵向比率。建议在医院系统中公开区域绩效考核行业的数据，有助于医院发现差距，提高管理水平，暂时不适合社会公开。向第三方医疗咨询机构开放，以方便第三方的研究、使用和分析，并帮助医院改善和升级管理。

3。医院应该如何准备“补考”？

面对疫情的冲击，二级公立医院面临着资金紧张的局面，这加剧了医院的财务危机，使原本脆弱的经济基础“雪上加霜”。今年年底已经过去4个月了。在后疫情时代，如何在公立医院年度绩效考核中取得好成绩，加强“补考”准备工作，需要内部绩效“匹配”，加强“增量、质量改进、成本降低、效率提高”的梯度激励，加强精益运营绩效管理。

(1)增量

增量不是盲目地增加病人数量。结合医院的功能定位、医疗保险支付政策和外部绩效考核，重点增加学科建设的患者数量，通过渐进式梯度绩效指导，调动医务人员的积极性。

(2)升级

医院的核心竞争力是质量取胜。需要从单一经济收入层面刺激绩效，以提高医疗服务能力，改善病历质量控制，并推进绩效激励。为了应对DRG医疗保险的支付，信誉医疗管理公司专门开发了DRG包装公司的质量控制绩效评估管理，旨在提高医院的医疗服务能力。

(3)降低成本

如何将绩效从收入驱动的“收入增加”激励转变为成本控制的“效率提高”激励，从聘用后成本核算转变为事前准确的成本控制，从粗放的部门成本核算转变为准确的项目成本和疾病成本核算，都需要付出艰辛的努力。为了提高成本控制和管理能力，郁芳医疗管理公司开发了项目成本、耗材控制和疾病成本核算的精确软件。

(4)效率增益

通过增量、质量改进和成本降低的过程，提高了医务人员的积极性，取得了更好的效率改进效果。效率提升的含义包括效率提升、效果提升和效益提升，使员工能够分享效率提升带来的成果，员工的待遇得到有效改善。

总之，随着疫情的影响，医疗改革进入了一个新的时代，使得医院经营管理模式发生了转变，绩效指挥棒的作用越来越明显，“增量、质量改进、成本降低、效率提高”已经成为医院精益绩效管理的方式。