北京发布会 | 如何判定无症状感染者？其传染风险有多大？

制作|搜狐健康

作者|李江

编辑|袁岳

无症状患者的传播能力极低，但这并不意味着无症状患者没有风险。全国COVID-19肺炎医疗专家组专家、宣武医院重症医学科主任李江介绍了无症状感染者的判断和处理。

据李江介绍，根据国务院疫情联合防控机构4月6日发布的相关管理规定，无症状感染者是指无相关临床表现，如发热、咳嗽、咽痛等症状和体征，但呼吸道等标本新型冠状病毒核酸检测呈阳性，胸部ct检查无病毒性肺炎变化的人群。这部分感染者主要是在与确诊病例密切接触后被发现的，而那些有意识地可能感染了新型冠状病毒并主动对其进行检测的人。

无症状感染实际上包括两种类型的人:

一种是潜伏期无症状感染。

之后，这些人会出现发烧、疲劳、干咳等临床症状。，或在CT检查中出现肺炎改变，并在COVID-19中成为肺炎的确诊病例。在最初的52名无症状感染者中，有21例得到确认，其中相当一部分人住院治疗。这些人实际上是尚未在潜伏期发展成这种疾病的病人。虽然没有症状，但在核酸检测呈阳性后，这些人将被集中进行医学观察。在医学观察期间，我们将密切观察他们是否有临床症状。一旦出现症状或肺部影像学改变，就需要将其纳入确诊病例，以便在地坛医院进行管理和治疗。

另一个是直到核酸变成阴性才出现症状，这在医学上被称为隐性感染。严格来说，他们不是病人。

由于无症状感染者具有一定的传染性，上述潜伏期无症状感染者有可能成为确诊病例。因此，无症状感染者也应进行集中医学观察，以避免疫情扩散，及时发现和治疗可能的确诊病例。在集中医学观察14天且核酸检测为阴性时，可以解除集中医学观察。如果核酸检测仍为阳性且无临床症状，则有必要继续关注医学观察。

无症状感染不是确诊病例，那么无症状感染的感染风险是什么？李江的回答是，在无症状感染者的鼻咽部可以检测到新型冠状病毒，这种病毒在某种程度上具有传染性。我国《新型冠状病毒诊疗方案(试行)》第七版指出，COVID-19肺炎的传染源主要是COVID-19肺炎病毒感染者和无症状感染者。新型冠状病毒感染者的传播能力取决于病毒的数量和传播传染性飞沫的能力。虽然无症状感染者的病毒载量可能与某些COVID-19肺炎患者相似，但无症状感染者的传染性将低于有症状确诊病例，因为他们没有咳嗽等症状，且飞沫较少。因此，做好个人防护，戴好口罩，勤洗手，勤通风，保持社会距离，不要聚集在一起是非常重要的。当公众难以识别无症状感染者时，应在公共场所和人多时遵守防疫规定。