太爱美闯的祸，00后漂亮姑娘坐着轮椅被推来医院……

近年来，“反手摸肚脐，锁骨放硬币”和“BM风格”在社交网络上流行起来。看着那些皮肤很美，腰很细，腿很长的女明星，不知道有多少女生默默握拳，心里感叹，“我要减肥”！

但是有些人，当他们切来切去的时候，会犯错误。

01 |坐轮椅的大二女生

20岁的萧静被母亲逼迫来到浙江大学第二医院营养科。

在此之前，小静已经几个月没有来月经了，食欲和睡眠都不好，体重也减了不少。她去了当地的妇科、胃肠科和心理科。经过一系列询问和检查，医生诊断为“神经性厌食症”，建议咨询营养科。

【/s2/】与很多患者不同，小静是被坐在轮椅上的母亲推着。发生什么事了？

“她以前很瘦。她在学校通常不会告诉我很多事情。回来后，她看到自己越来越瘦。这几天她在家什么都吃不下。”

小静的妈妈很着急。她挽起女儿的裤腿和衬衫袖子，却发现露在外面的腿和胳膊又干又细。再看看小静的脸。虽然五官端正，但眼睛凹陷，脸色苍白憔悴。身高164cm的小静体重只有33kg，BMI只有12.27 kg/m，符合重度营养不良的标准。

小轮椅不是因为其他特殊疾病，而是因为太瘦，多走几步就累了，站不起来。

02 |过度节食和神经性厌食症

在营养科张皮红主任的悉心询问下，萧静这几年的人生轨迹逐渐浮出水面。

小静在同龄人和父母眼里一直是个漂亮的女孩，但美中不足的是她觉得自己身高不足165cm，体重56kg，身材胖乎乎的。“我觉得胖”，这是萧静说话时反复提到的一句话。

上大学的时候，看着一个体重不到100斤的女生哀叹自己的肚子，觉得自己太胖了。于是宿舍有几个人同意节食减肥，其他人只是说说而已，她就坚持了。

渐渐地，小静只吃一顿饭，或者根本不吃肉。看到油腻的肉就恶心。如果她一顿饭多吃几口，她会跑半个小时，有时还会呕吐。

这样做了半年，小静的体重降到了80斤，但她还是觉得不够，因为她觉得“体重随时会反弹”，于是继续减肥。

这时，她不仅主观上不想吃东西，还表现出各种身体不适，如饭后饱胀、全身无力、脾气不好、月经失调等...

导演张皮红说，通过主动拒绝进食或节食、过度运动、呕吐等。形成习惯后，患者可能会对食物产生抵触和厌恶。

这种神经性厌食症在营养科并不少见，主要是女性患者。

就像小京一样，很多女生对自己的体型有错误的认识，明明是标准体重(BMI 18.5 ~ 23.9 kg/m)，却认为自己超重或肥胖。而且因为不知道科学的减肥方法，经常采取过度节食的方式来减肥。众所周知，“这个我吃不下，能量太高”，“这个太不健康”，“吃完饭运动一小时”都是高频说法。

由于长期营养摄入不足，患者体重会迅速下降，伴随着严重营养不良、代谢紊乱、内分泌紊乱等一系列问题，甚至危及生命。

03 |厌食症的营养管理

对于小静的情况，张皮红主任建议采取营养支持和心理治疗相结合的综合干预方案。考虑到她在心内科接受过相关治疗，意识到目前体重不健康，并表示愿意改善体重，张主任制定了个性化饮食+口服全营养肠内营养补充剂的增重方案。

看到这里，可能有人会问:这不是很好吃吗？

神经性厌食症患者“吃脂肪”并不容易。

因为神经性厌食症是一种与心理因素相关的进食障碍，患者会对增加营养摄入表现出“不合作、不可接受”的态度。因此，有必要纠正他们对体重和健康的误解，帮助患者解除后顾之忧。

其次，由于长期摄入不足，患者的胃肠功能减弱，需要制定均衡、合理、循序渐进的营养支持方案。例如:

1.饮食计划中提供易消化的食物，避免刺激性强、易产气、粗纤维高的食物。

2.保证优质蛋白食品和新鲜蔬菜水果的摄入。

3.少吃多餐(每天5 ~ 6餐)，以免增加肠胃负担等等。

【/s2/】众所周知，减肥的原理是身体能量的负平衡，而增重正好相反，需要患者持续消耗。在治疗的早期，患者很难从日常饮食中获得足够的能量。这时候就需要给他们补充营养制剂，保证身体在有充足能量的同时需要各种营养物质。

张主任建议小静每天从肠内营养中补充500-700大卡的能量，并带一些高能量密度的零食。同时定期监测体重，记录饮食和自我感觉。

慢慢的，对安静时间的食欲增加了，人感觉到了很多力量。在随访期间，他们逐渐调整了饮食和锻炼计划。三个月后，她不再需要补充额外的营养制剂。五个月后，她的体重升至49公斤，睡眠和假期恢复正常。

瘦子也有烦恼

很多人并不把“瘦”当回事，但实际上，由于食物摄入不足、消瘦疾病等因素，体重逐渐下降、偏低，会导致代谢紊乱、内分泌紊乱，易患各种疾病，部分疾病预后不良。

作为医院里的一个“胖瘦”宝科室，营养科的作用就在这个时候出现了。

【/s2/】如果胖，去营养科减肥；我瘦了。我去营养增肥了。[/s2/]

只有保持良好的营养和健康的体重，身体才有健康的信心！