就医帮 | 首次！北京佑安医院在高级生命支持下完成危重症肝病患者肝移植手术

自产|搜狐健康

作者|北京佑安医院李刘辉

编辑|吴世南

3月6日，北京佑安医院普外科中心联合手与麻醉科，在体外膜肺氧合(ECMO)和床旁血液滤过(CRRT)下成功实施了慢性和急性肝衰竭患者背驮式肝移植，开创了该院先进生命支持下肝移植的历史，填补了多器官功能支持下肝移植经验和技术的空白。

李先生(化名)有15年乙肝史。在过去的一个月里，他出现了皮肤和巩膜发黄的疲劳。前两天因为意识不清住进了北京佑安医院重症医学科。入院后病情进展迅速，诊断为:慢性加急性肝衰竭、三级肝性脑病、急性肾功能衰竭。病人情况危急，如果不能及时得到匹配的供肝，生命危在旦夕。经重症医学科全面检查和认真评估，器官移植中心科室讨论，医院伦理委员会通过检查，进入移植等候名单。

手术原定于6日凌晨开始，昨晚由器官移植中心主任武举善带领的三组肝移植手术人员提前到位，为手术做准备。之后获得供体时间推迟，所以手术改为6号6点。将患者放入手术室进行术前准备后，患者没有出现血氧饱和度低和气道出血的诱因。手术组配合重症监护室对患者进行纤维支气管镜检查。超声科值班医生进行床边超声检查，查明肺部情况、出血部位及原因后，判断患者为急性呼吸衰竭，肺部情况不佳，目前情况不能容忍手术打击。普外科中心主任李光明和手与麻醉科主任迟平在与患者家属协商后决定支持体外膜肺氧合患者。建立先进的生命支持后，患者氧合明显改善，血氧饱和度恢复到95%-100%。在重新评估了患者的一般情况后，手术小组在ECMO和CRRT的支持下紧急实施了背驮式肝移植。

10多个小时后，7个科室(普外科中心、手与麻醉科、重症医学科、输血科、检验科、超声与功能诊断科、病理科)30多名医学技术人员和医务人员共同努力，顺利完成手术。这是佑安医院首次为肝病危重患者完成肝移植，并提供先进的生命支持。