慢性病为什么越治越多？

【/h/】慢性病对人类的“战争”愈演愈烈，不仅导致了人的疾病、残疾、痴呆叠加而成的复杂社会问题，还拖垮了一个国家的医疗体系，也对一个国家的经济造成了刹车效应。目前，慢性病已经成为一个全球性的医学问题。

令人不解的是，全球医学科技日新月异，但为什么慢性病却越来越多地得到治疗？是否有必要对当前的慢性病防治理念进行深刻反思？是否应该继续使用西方的健康理念和标准来防治慢性病？一个健康的中国需要什么样的预防和治疗慢性病的健康理念和策略？

慢性病已成为人类健康的主要威胁，全球医学界尚未找到系统、科学和有效的预防和治疗方法

【/h/】慢性病全称慢性非传染性疾病，是对隐匿发病、病程长、病程迁延、缺乏传染性生物学病因学确切证据、病因学复杂以及部分尚未完全确诊的疾病的总称。常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸道疾病等。

2011年9月，联合国召开慢性病防治高级别会议，通过政治宣言:慢性病已成为人类健康的重大威胁；卫生是全球治理的重要组成部分，各国政府都负有首要责任，并提议将卫生纳入所有政策。说明世界高度重视慢性病防治，决心全力以赴。

【/h/】国务院新闻办公室2020年12月23日发布的《中国居民营养与慢性病报告(2020)》显示，2019年，因慢性病导致的死亡人数占全国总死亡人数的88.5%。其中，心脑血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病的死亡率为80.7%。

慢性病发病率高、多发、后果严重的重要原因是全球医学界没有找到系统、科学、有效的方法来预防和治疗慢性病。这也是目前人类社会发展面临的严重困境。

中国政府非常重视慢性病的预防和治疗。早在1998年，它就提出了慢性病的六大变革。特别是中国共产党第十八次全国代表大会以来，中国在卫生保健方面取得了显著成就，并举行了全国健康大会等重要会议。中国共产党第十九次全国代表大会确定了新时期中国卫生工作的方针。国务院先后发布了《健康中国2030》规划纲要、《中国慢性病防治中长期规划(2017-2025年)》和《健康中国行动(2019-2030年)》，进一步明确了新时期慢性病防治的主要目标、防控策略和措施，积极推进以病为本向以健康为本转变；从重视临床技术到基础研究；从以三甲医院为重点到加强基层的一系列变化，充分体现了党中央、国务院对人民群众生命健康的关心和爱护，为慢性病防治奠定了坚实的制度基础。

世界上最先进的医疗保健理念和解决方案未能遏制慢性病在西方社会的传播

全球医学科技发展日新月异，突飞猛进。已经从传统医学走向生物医学和分子医学。新药研发从单一目标转向多目标模式；从研究整个生理功能的恢复到基因修饰和基因编辑；临床医学从手术、药物和介入治疗到干细胞修复和替代、免疫细胞的特异性和非特异性治疗等。，可以说是不胜枚举。

遗憾的是，现代医学虽然经过了一个多世纪的探索，但对人类整个生命活动规律的认知仍然停留在局部或碎片化的层面，这方面的研究和发现还处于盲目状态，关于生命本质的基础科学问题还没有得到系统的揭示。

【/h/】特别是目前医学已经进入后基因组时代，但是现代医学对大多数疾病的认识和治疗并没有实质性的突破。

诺贝尔奖得主、“DNA之父”沃森在2013年宣称，多年来通过基因序列治疗癌症等疾病“毫无价值”。在基因水平上过度依赖治疗方案可能会导致某些疾病的治疗倒退，并增加大量成本。根据《美国医学会杂志》的数据，从1996年到2020年，美国的医疗卫生支出从9000亿美元飙升至3.2万亿美元。然而，美国近一半的人口仍然患有慢性病，美国85%的医疗支出都花在了慢性病患者身上。

【/h/】为什么美国医学科技这么发达，却有近一半的人口患有慢性病？医疗卫生费用投入不足吗？美国的医疗卫生支出占美国GDP的18%。环境污染严重吗？美国的环境号称青山绿水。食品安全标准低吗？美国的食品安全标准被宣传为世界最高。是不是没有“防病”的防病理念？世界各国的疾病预防理念都是从美国引进的，甚至联合国大会第三次高级别会议确定的慢性病防控“5X5”战略(即五大非传染性疾病风险归因——不健康饮食、吸烟、空气污染、有害饮酒、缺乏体育活动)也被引用为美国的理念和标准。

然而，在美国和全球范围内，慢性病仍然得到越来越多的治疗。比如癌症发病率前十的国家几乎都是发达国家，而不是第三世界国家。世界上最先进的医疗卫生理念和解决方案，既没有遏制慢性病在西方社会的传播，也没有遏制慢性病在中国的传播，那我们为什么要盲目使用西方的卫生理念和标准来防治慢性病呢？一个健康的中国需要什么样的预防和治疗慢性病的健康理念和策略？

医学不能把人当机器。它应该加强基础研究，并提出一个预防和治疗慢性病的中国计划

【/h/】2000多年前，中医文化对健康有明确的解释——“正气存，邪不可行”，也就是说人不容易生病是因为自身抵抗力强大。

【/h/】人生病的原因是中医认为“邪会聚，其气不足”，即人生病的原因是自身对生命抵抗力降低的结果。如果真的发生了疾病，就要“扶正祛邪”，也就是秉持提高生命自身抵抗力，消除致病因素的医学理念。历史和现实的实践证明，这是防治慢性病的正确方法论。

从整体论和系统观来看，慢性病的发生不仅仅是身体某一点的问题，而是全身的系统性风险，是稳态失衡。医学本质上是对人类的研究。人是身体、情感和意义的统一，是自然生物属性和情感社会属性的统一。医学不能把人类当成机器的“拆装”。

【/h/】以癌症为慢性病之王，如果能正确揭示癌症的病因病机，不仅能在癌症防治上找到突破口，还能在慢性病防治上找到突破口。

健康人每天都会产生一定量的未分化细胞，但99.5%以上没有癌症。这是因为未分化的细胞会随时被健康人免疫系统的T淋巴细胞“识别、攻击、杀死”，代谢被清除。因此，从整体系统的角度来看，保持免疫系统的稳态是预防癌症的有效途径和途径。

癌症的发生主要有两个问题，一个是身体稳态的失衡，另一个是致病因素的作用。因此，癌症的治疗必须从这两个方面入手。第一，恢复稳态，即提高生命抵抗疾病的能力。这是疾病防治的基础，中医称之为“扶正”；二是去除病因，中医称之为“祛邪”，即通过特殊手段去除、抑制、杀死癌灶中的癌细胞。

但是，现代医学对癌症的治疗只是针对癌症病灶的治疗，而不是让生命去识别、杀死、清除癌细胞，这是不全面的。手术切除只是癌灶，不可能每天清除未被免疫系统识别、攻击和杀死的未分化细胞；放疗、靶向治疗、免疫治疗只是针对癌灶中的癌细胞，这些方法并不具备单独恢复机体稳态的功能。所以治标不治本的结果千差万别，结果良莠不齐，导致很多癌症患者血本无归。这是慢性病防治中值得反思和研究的科学社会问题。

【/h/】令人欣慰的是，国家卫健委、国家发改委、科技部等部门联合发布了《癌症防治实施方案(2019-2022)》。我相信，中国广大的医务工作者，通过整合中国几千年的医学智慧，加强基础研究，运用现代科学理论和方法，一定能够在世界范围内开创一个中国的慢性病防治规划。

(作者是九三学社中央副主席，中国工程院院士)