热点丨第二次“国考”成绩单公布！县域医院喜忧参半！

记者:万晓晓，王赢

资料来源:健康县媒体

3月30日，国家卫健委召开2019年三级公立医院绩效考核视频会议，公布第二次国家级考试成绩单。同日，国家卫健委官网发布《关于2019年全国三级公立医院绩效考核监测分析的通知》(以下简称《通知》)，其中，【/S2/】2413家三级公立医院参加了2019年绩效考核，比2018年多15家。其中西医医院1886家，中医医院527家。

2019年，国务院办公厅发布了《关于加强三级公立医院绩效评估的意见》，拉开了我国三级公立医院绩效评估的帷幕，在业内也被称为“国考”。2020年，2018年国考成绩单第一次发布，今年是第二次。【/s2/】在医院管理者眼中，年度绩效考核已经成为医院经营发展的“指挥棒”，也是悬在管理者头上的无形“达摩克利斯之剑”，让医院管理者感到紧张。

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结果公布了，有些人高兴，有些人难过

“国考”成绩单公布，迅速成为业内关注的焦点，县医院管理者微信朋友圈也如火如荼。《健康县媒》简单总结了几家县级医院的“国考”结果如下:

“跑步一年，晋级36强！太和县人民医院在这次‘国考’中排名370。”安徽省太和县人民医院党委书记、院长朱振华在看到2019年“国考”结果后，立即在微信朋友圈公布了这一消息。【/s2/】安徽省首家通过三甲考核的县级医院太和县人民医院，第一次国考406分。

同时，部分县级医院的微信微信官方账号也公布了2019年自己医院的成绩单。以浙江省永康市第一人民医院为例，在“国考”中排名第308位，比上年高69位，浙江省三级公立医院排名上升2位。"

2019年国考成绩低于2018年的医院选择低调。“这次我们做的没有2018年那么好，不理想的结果受很多因素影响。绩效考核不能算幸运，大家都在进步，工作还是要脚踏实地。”四川某县级中医院的经理说。

“我们会更加努力，争取明年再报一次好成绩。”湖北省某县医院院长讲过。

除了成绩的直观排名，医院管理者也是百感交集。在“国考”的背后，他们要考虑自己的医院有哪些不足和弱点，如何利用“国考”来指导三级公立医院的改革和发展。

通知中提到，2019年全国监测分析反映，一方面，绩效考核“指挥棒”功能出现，主要表现在住院病历首页数据质量显著提升，医院电子病历应用水平迈上新台阶，临床检验可比性进一步增强，医疗服务流程不断优化，合理用药水平稳步提升。【/s2/】另一方面，【/s2/】三级公立医院正在稳步向高质量发展，如进一步实施功能定位，分阶段实现分级诊疗体系建设；【/s2/】医疗技术能力不断增强，医疗质量、安全、效率同步提高；医院管理的精细化程度和运行效率不断提高；人才培养和学科建设不断加强，可持续发展机制不断完善；患者满意度稳定在较高水平。

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相互对照检查表格，用多种措施弥补不足

2019年初，国务院办公厅印发了《关于加强三级公立医院绩效评价的意见》，将医疗质量、运行效率、可持续发展、满意度评价作为四项一级指标。据了解，三级公立医院绩效评价总分为1000分，其中医疗质量430分，运行效率270分，可持续发展180分，满意度120分。

如通知所述，【/s2/】绩效考核发现的主要问题包括医疗服务能力、科研项目经费、医生短缺等。同时，信息化建设呈现明显的两极分化趋势，住院病人跨省就医的现象依然存在，医护人员整体满意度仍然较低。【/s2/】三级公立医院总会计师不足1/2，电子病历应用水平78.13%

 “我们在医疗质量上丢了更多分，比2018年的成绩少了几分。”一位县级医院经理告诉健康县媒体，【/s2/】作为县级医院，科研项目经费、电子病历应用水平、医疗服务能力仍然是降分的主要项目。

在视频发布会上，国家卫健委医政医院管理局特派员焦亚辉表示:“希望大家不要把注意力放在医院的分数和排名上，而是看一看自己医院的雷达图，哪里有不足和弱点，然后采取措施弥补。只要能努力补缺板，完全不用努力，成绩一定不错。”

焦亚辉指出，从以往的考核来看，很多考核工作取得了成效，但没有真正与实质性奖惩挂钩，不能发挥应有的作用。“随着绩效考核经验的逐渐丰富和数据的不断积累，希望大家可以利用考核的结果。”

2020年8月，在健康县媒体举办的“国考复试，县医院成绩如何”主题直播中，泰和县人民医院党委书记、院长朱振华坦言，【/s2/】该院医学教育起步较晚，师资力量相对薄弱。与医学院校附属医院、省级龙头医院、市级医院相比，教学科研能力差异较大。县级医院在科研项目立项后获得了较高水平的科研成果。

为了提高“国考”成绩，县医院也通过各种方式“打分”。比如培训班分析标杆的优缺点。但是罗马不是一天建成的。为提高国考成绩，县级医院应加强内涵建设。正如国家卫生委员会医院管理研究所研究员马利平所说，“国考”是实施三个转变，即从规模扩张到质量效益，从粗放管理到精细管理，从投入医院开发建设到扩大布局。

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让国考起到积极的引导作用

自2020年5月起，国家卫健委先后发布了《关于收集2019年二、三级公立医院绩效考核数据的通知》和《关于开展2020年二、三级公立医院绩效考核工作的通知》，通过试填和正式填报减少数据错报和漏报。

如何分享和应用绩效考核的结果？有些地方，他们率先探索。据了解，在北京，市级医院的绩效考核结果直接关系到院长的收入和医院的奖惩，奖惩是根据考核结果进行的；在上海，市级医院绩效考核中直接对主任进行考核，结果与主任的收入有关。浙江、四川、广东等地也出台了多部门联合应用绩效考核结果的文件，并抓紧落实。【/s2/】从这两年的“国考”来看，上述地方成绩不错，北京、上海、浙江位列前三。

通知还指出，根据国务院医疗改革领导小组的部署，国家卫生计生委和有关部门初步建立了绩效考核结果共享和应用机制。一是将绩效考核结果印发并抄送国务院医改领导小组全体成员单位，要求各地各单位科学使用绩效考核结果。二是绩效考核结果将作为设立国家级医疗中心和国家级区域医疗中心的依据，作为受托管理医院分配预算和申请年度中央预算内基本建设投资的重要参考。【/s2/】再次，通过国家绩效考核管理平台，将各项指标的考核结果和全国情况反馈给参与考核的各省、各医院，引导各地、各医院有针对性地改进工作。四是引导地方建立成果应用机制。

同时，要求各地、各医院结合近两年绩效考核中反映的成绩和问题，找出医院管理和医疗服务的差距，提高公立医院的管理水平，不断改善医疗服务，不断满足人民群众的医疗卫生需求。

负责编辑:福古

审计:王延安

会议通知

2021年4月9 -10日，在中国医药卫生文化协会的指导下，由健康县媒体、中国农村健康管理杂志主办，中国医药卫生文化协会医学会促进分会协办，齐鲁制药集团有限公司支持的2021中国县医院能力建设高峰论坛、全国县医院联盟提升医疗服务年度工作会议 [。 

会议报名联系人:万晓晓15210257137[/s2/]