颅脑损伤后肺水肿

颅脑损伤后肺水肿

弟弟因重型颅脑损伤住院，医生说他并发肺水肿，病情很严重。为什么脑损伤会并发肺水肿？

听我告诉你。.......

重型颅脑损伤患者因下丘脑损伤或颅内压升高而出现下丘脑功能障碍，大量儿茶酚胺释放到血液中，外周血管和肺血管痉挛，肺血流动力学紊乱，肺血容量突然增加，导致急性肺水肿。这些病人发病和发展迅速。颅脑损伤后早期可出现呼吸困难、缺氧、紫绀、大量血沫痰、湿罗音和血压升高。现在，快速静脉注射高渗利尿剂，如20%甘露醇，会导致血容量突然增加，从而加重心脏负荷和肺动脉高压，导致肺毛细血管压力增加，血管壁受损，渗透性增加，大量含有血液和蛋白质的液体渗出，堵塞气道。患者血PaO2降低，PaCO升高。如果不及时治疗，他们会在短时间内死亡。插管或气管切开术应迅速完成。大流量供氧，间歇正压呼吸，或高频通气；静脉滴注氯丙嗪或异丙嗪(吩嗪)25 ~ 50 mg，减轻皮质兴奋和紧张；地塞米松25mg，抑制肺毛细血管通透性或渗出；及时有效的降低颅内压，包括静脉滴注20%甘露醇250 ml，开颅减压或血肿清除；心动过速时，应静脉注射0.4毫克的枸橘素C以保护心脏。尽量保持头高脚低，减少血液量来改变主意；必要时人工冬眠疗法是可行的。

人的神经系统由大脑和脊髓(称为中枢神经系统)、脑神经和脊神经(称为外周神经系统)、交感和副交感神经(称为自主神经系统)组成。它是人体的最高器官，支配着人类所有的生命活动。在我们的日常诊疗工作中，我们每天都要为神经系统疾病患者处理各种疾病，回答与他们的疾病相关的问题。在此基础上，我们将根据疾病的类型对常见问题进行总结和整理，旨在为广大神经系统患者就医和用药提供指导和帮助！

——《神经系统疾病300题》