搜狐医药 | 钟南山、乔杰、张文宏谈全球疫情防控：重新开放经济或致疫情反弹

制作|搜狐健康

作者|蔡念婉

编辑|袁岳

新的冠状肺炎正在全世界蔓延，给全球公共卫生系统带来巨大挑战。医学界和学术界之间的国际协调与合作变得越来越重要。最近，全球打击COVID-19联盟(以下简称GACC)举行了第一次研讨会“多边分享打击COVID-19的前线经验和战略”。中美研讨会由中国卫生、腾讯医疗、中投中国金融和乔治·布什美中关系基金会美中对抗新皇冠病毒行动网主办。由北京大学健康科学中心、耶鲁大学公共卫生学院、哈佛中国健康项目、纽约大学朗尼医学中心、北京大学教育基金会(美国)、方李邦琴基金会、EMBA国际联盟、企鹅杏仁公司赞助。该活动还得到中华人民共和国驻旧金山总领事馆和旧金山-上海双城委员会的支持。

中国工程院院士、国家卫生安全委员会高级专家组组长钟南山，中国工程院院士、北京大学第三医院院长巧姐，上海新冠肺炎临床治疗专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文泓，中国科学院云对话院士， 哈佛大学公共卫生学院教授、哈佛大学公共卫生学院前院长、耶鲁大学公共卫生学院院长巴里·布鲁姆教授、耶鲁大学公共卫生学院斯登冲锋枪·韦尔蒙德教授和纽约大学朗尼医学中心蒂施医院医学主任布赖恩·博斯沃思共同就流行病预防和控制经验以及如何为流行病的新常态做准备进行了深入讨论。

防疫控制:先强抑制，后持续缓解

从新发肺炎“人对人”现象的公布和医务人员感染的消息，到疫情的爆发，再到几个地区防疫控制人物的清理，中国在防疫控制阻击战中取得了阶段性胜利。中国实施了哪些疫情控制措施？

钟南山院士指出，中国采取了强有力的抑制方法来控制疫情。这可以概括为三项具体措施:

一是封锁。疫情爆发之初，中央政府发布命令“不要去武汉，不要离开武汉”。

第二，信息是透明的，每个城市每天都会公布新病例。

三是实施基层社区“四早”战略，实现“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”，对所有密切接触者，包括无症状者进行逆转录聚合酶链反应检测。

其中，“四早”战略尤为重要。他说:“早期诊断非常重要。在一些国家，新诊断的冠状病毒感染需要由疾病预防控制中心确认。然而，在中国，政府很早就决定，大型医院可以进行冠状病毒感染的诊断，这使得诊断更快。”根据这些措施，中国新诊断的肺炎病例数在疫情爆发后两周内达到峰值，并在四周内基本得到控制。

面对疫情的“全球化”，钟南山院士认为，防控的关键在于保持社会距离和戴口罩。“当你们见面和聚会时，每个人都应该戴上面具。这真的减少了可以传播病毒的人数，你也不会生病。因此，如果你戴上口罩，就可以防止自己感染他人。”

对于疫情相对稳定的中国来说，目前最大的挑战在于解除封锁，预防和控制输入性病例。一方面，重新开放有利于经济复苏；另一方面，开放会增加疾病传播的风险。这需要在重启和封锁之间保持平衡，这也是所有国家都会遇到的问题。

分级管理治疗:从“病人床位”到“病人床位”

疫情爆发时，大量患者涌入武汉地区的医院。当医疗资源短缺时，如何合理配置医疗资源以满足患者的需求？其中，中央政府调度医疗资源的举措极大地缓解了武汉市医疗资源的短缺。仅在一个月内，全国就派出了300多支医疗队来救援武汉，巧姐院士是协助湖北抗击疫情的医疗队之一。

在谈到新皇冠肺炎患者的治疗策略时，帮助武汉大学的巧姐院士表示，在治疗过程中，医务人员将患者分为两个治疗组:收容所医院负责治疗轻症患者，综合医院负责治疗危重患者。北京大学第三医院的医疗救援队采用了“医院包”模式，即由一个支援湖北的医疗救援队接管一个由50张病床、100名护士和30多名医生组成的重症监护室。通过这种方法，病房可以迅速从1扩大到3，甚至更多。其他医疗救援队也采用了这种做法，床位的扩大改变了医疗资源的紧张状况:从病人床位到病人床位。

巧姐院士总结说，把武汉从疫情中解救出来的最大经验就是对所有患者进行筛查，找出确诊患者，并通过分级管理进行治疗。同时，始终牢记预防和控制传染病的原则——严格控制传染源，切断传播途径，保护弱势群体。

药物治疗是初治肺炎早期干预措施的重要组成部分。钟南山院士指出，85%的患者为轻、中度，绝大多数患者经治疗后可以康复。“在中国，很多患者服用莲花清瘟胶囊。与对照组相比，服用该药物的治疗组整体恢复较快，症状恢复较快，CT结果较好。”

钟南山院士认为，对于15%的危重患者来说，需要有效且廉价的药物来防止病情进一步恶化，尤其是对发展中国家而言。例如，重组人粒细胞刺激集落因子(rhG-CSF)和氢氧混合吸入气体(H2-O2吸入)。医务人员需要采用这样一种相对简单的方法来防止患者发展成重症，因为重症患者的死亡率非常高，目前接近50%。

社区支持是中国最大的优势之一

武汉是疫情快速传播的中心，应采取严格措施控制局部传播。在一些疫情相对较轻的地区，如何进行预防和控制？张文泓主任认为，对于像上海这样疫情相对较轻的地区，应更加重视早期诊断和治疗，并追踪所有感染者，以遏制当地传播。他指出，上海的防疫战略主要体现在三个方面:主动发现、广泛随访和最大限度住院。

其中，大规模地毯“追踪”离不开基层社区的支持。张文泓主任指出，社区支持是中国最大的优势之一。在中国，到处都有大量的社区工作者和社区志愿者。面对武汉迅速上升的疫情，政府采取了严格的封锁措施，包括交通管制、临时关闭省级边境，以及严格限制在国内保持社会距离和隔离。同时，政府还为居民提供强有力的社区支持。社区工作者挨家挨户运送新鲜食物、蔬菜和水果。得益于这一社区战略，武汉得以在两个月后重新开业。

“最重要的是跟踪每位患者，隔离家中疑似病例的密切接触者，并进行及时和广泛的检测。张文泓主任说，在疫情初期，上海积极开展大规模的检查工作。疾控中心和社区工作站联合跟踪每个家庭的密切接触者，并对密切接触者采取家庭隔离措施。”及时诊断和及时隔离有效地防止了疫情的发展，对居民的正常生活影响不大。"

疫情防控新常态:与新皇冠病毒[长期共存/s2/]

随着疫情的逐步稳定，恢复工作和劳动将全面展开。如何在“新常态”下控制疫情，将是全世界面临的新挑战。正如张文泓主任所说:“世界各地的国家都希望重新开始商业活动，并逐步开放边境，所以我们很有可能继续与新的冠状病毒共存，而不是完全消灭它。案件数量将不会被完全清除。我们将进入一个新的常态。如何应对新皇冠流行病阴影下的新世界，是我们所有人都要思考的重要问题。”

与新冠状病毒和“疫苗”的长期共存是获得群体免疫的最佳途径。钟南山院士指出，为了获得群体免疫，根据常识计算，60%至70%的人口需要在没有干预的情况下被感染，这意味着全球将有4500万人死亡。对于把公共卫生放在首位的中国来说，当务之急必须是大规模疫苗接种。

钟南山院士表示，目前中国已有三种疫苗进入临床试验，包括一种基因疫苗和两种灭活疫苗，分别来自军事科学院军事医学研究所、武汉生物制品研究所和中国医学科学院医学实验动物研究所。根据乐观估计，疫苗投入使用还需要一年半的时间。

斯坦恩·维尔蒙德教授还说:“在世界各国的共同努力下，已经研制出90种候选的新型皇冠治疗性疫苗，其中7种已经进入临床试验阶段。这些候选疫苗来自中国、欧洲和美国。我们希望我们能在不久的将来取得成功，并能在世界范围内大规模推广疫苗的使用。”

防疫和控制的新常态将如何引起人们的思考？布赖恩·博斯沃思教授认为，随着世界试图重新开放其经济，社会距离和其他限制开始缓解，这可能导致新流行的肺炎反弹。因此，我们需要时刻保持警惕，不要放松过度，还要积极确保医院和医务人员能够有足够的能力提供服务，从而抗击病毒，恢复正常的生活条件。

巴里·布鲁姆教授在分享中描述了他所预见的新皇冠流行病的新世界。他认为公众对健康、安全和传染病的担忧可能会持续几年。全人类的未来将受到新的冠状肺炎疫情的影响。所有国家的人们在未来的生活和工作中都会适应这种流行病下的“新常态”。

“新常态”具体包括:普通人将习惯于在生活和工作之间保持社会距离，外出时戴口罩，反复接受新的冠状病毒检测，经常洗手消毒，同时他们将不得不适应监控以遏制疫情。乘客将习惯国内甚至国际旅行限制。网民将面临辨别关于疫苗、免疫、医学和科学的真假新闻的挑战。

新的冠状肺炎仍在世界范围内蔓延，给全球公共卫生系统带来巨大挑战。钟南山院士在研讨会上列举了一组数据:到目前为止，世界上新皇冠肺炎确诊病例已达400多万例，死亡27万人，死亡率接近7%。在中国，新发肺炎的死亡率约为5.5%。在全球化时代，任何人都不能被孤立。

钟南山院士认为，如果一个国家的确诊病人仍然很多，确诊病人的数量还在增加，那么全世界的疫情就没有得到控制。钟南山用“一个世界，一场战争”来形容当前的战争疫情，强调国际合作的重要性。

“到今年年底，每个国家都可能出现新的肺炎病例，”巴里·布鲁姆教授同时强调，“医疗服务是本地化的，健康研究是全球性的。”他认为，疫情在世界范围内蔓延后，世界各国将有共同的经验和动力来深化医疗和科研领域的国际合作。

斯登冲锋枪·维蒙德教授同意钟南山院士的意见。他提到六周前，中国医学界的朋友邀请他和他的同事参加电话会议。会议期间，中国分享了抗击新发肺炎的经验，双方进行了非常有价值的交流。他说:“我非常感谢中国朋友以这种方式指导我们，现在我们也在为我们的非洲同事做同样的事情。”。"我们还与乌干达、布基纳法索、塞内加尔和苏丹进行了此类交流."

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全球抗击艾滋病联盟第19次研讨会的召开，无疑是疫情防控“全球化”的有益实践，为中美专家交流搭建了一个平台，连接了全球战争和疫情的资源。GACC是由中国卫生部、腾讯医疗卫生和乔治·布什的美中关系基金会发起和建立的，美中对抗新皇冠病毒行动网。其目的是为世界顶尖医学专家建立一个合作平台，分享经验，相互提供技术支持，共同抗击COVID-19病毒。随后，GACC还将组织一系列在线论坛和学术研讨会。无国界联盟将通过分享实践智慧为成员提供一个拯救生命的强大平台。