放下铃铃,放下铃铃...值班电话突然响了。同时心里咯噔一下:我想,要是坏了,我就不会再来急诊手术了。如果是手外科或者开颅手术,又是一个不眠之夜。
怀着忐忑不安的心情,我拿起了话筒。电话那头急着喊:麻醉科?我在肿瘤科。我需要插管。快点。我说:好,马上。随即,对方挂断了。
在麻醉科找到插管是一件大事。一旦患者需要插管,就是生命和时间的赛跑。赢了就能活;慢慢跑,生命就死了。于是,我穿上白大褂,拿起急救插管箱,向肿瘤科跑去。
一般情况下医院是跑不了的。很容易理解:医生和护士来回奔波,很容易引起患者和家属的紧张。就像网上的笑话:护士劝病人不要紧张时,医生说“我很紧张”。病人一听到这个,“咳”就过去了。这件事,换谁,谁能不怕。给你刀的医生紧张,没希望了。
我跑步的时候,也是忽快忽慢。路过病房门的时候,我尽量减速,然后加速。就这样,不到3分钟,我终于跑到了肿瘤科病房。
到了肿瘤科病房,可以看到走廊里一堆人。很明显,十有八九是那个病房出事了。于是,我没有进医生办公室,而是直接去了病房。
到了病房,真的是抢救:一个医生用简单的呼吸器帮助病人呼吸,一个医生试着按胸口。但由于患者在病床上,医生无法用正常的姿势达到有效的胸外按压。
屏幕上若隐若现的血氧饱和度的波形和数值,以及无法测量的血压,都说明这个人很关键。我让护士再检查一遍电极贴,想确定一下病人还有没有心跳。如果没有心跳,必须立即进行有效的心肺复苏。如果有心跳,相应采取其他措施。
护士做完检查后,我告诉了先按停的医生。如果有胸部压迫,很难看清心电图波形。这时,心电图已经可以在监视器上看到了。高P波、严重心律失常和极快的心率提示患者可能存在严重缺氧。从有一点自主呼吸,每次都用力拉伸颈阔肌,出现三凹征来看,呼吸衰竭可能是导致患者失去知觉的原因。
鉴于他们科室的性质和目前患者的情况,我认为在决定下一步之前,有必要了解患者的情况。于是,我走近挤简易呼吸器的同事,问:他是什么病?
肿瘤科同事听到我问这个问题,回答:晚期癌症,肺癌。
听到这里,我心里决定:这种情况我见得太多了。要知道,肿瘤晚期的病人进入这种状态,几乎是不可能恢复的。就算抢救成功,也只能活几天或者几个小时。重要的是这段人造生命会无意识。在被插入管内并注射镇静剂后,病人无法与家人沟通,甚至连最后一句话都说不出来。所以我决定说服家人早点做决定。
我马上去病房门口表明身份,我想让他们家说了算,跟我说话。很快,一个哭丧着脸的大哥向我走来。看那表情,希望能尽力抢救,但也能看到,长期以来,患者的病情确实对家庭经济造成了很大的压力。
所以,我简单的说了一句:现在,是你家人拿定主意的时候了。继续抢救,没问题。我直接插管送重症监护室,肯定能活一段时间。但重症监护室每天至少几万元的费用未必能救得了他的命。为了让他们尽快做出决定,我直接说了,这注定是一场既有钱又有人的救援。不是我们不想救,而是我们救了他。他也是无意识的,会导致你家的毁灭。
家里几位大龄女性听我这么一说,都表示理解。同时,他们还拉着能当师傅的男人的裙子,示意:听医生的就好。
经过几分钟的思考,这个人终于做出了放弃救援的决定。之后我跟着医生到办公室签字。病房这边,本着人道主义的精神,我让护士把鼻导管的氧气流量调大,一点一点继续。虽然我知道这是无效的,没有意义的,但至少可以让家人更好的接受。
之后我拿着插管盒回到值班室。
发布时间:2021-04-07 17:40