医保卡能出借吗?基金监管条例这么说

     我可以借医保卡吗?非法使用有什么影响?这些问题都属于医疗保险基金使用的监管问题。为了进一步宣传和普及《医疗保险基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》),使广大参保人员能够理解、了解、遵守和使用法律,广州市医保局将于本月在全市开展以“宣传贯彻条例,加强基金监管”为主题的集中宣传月。本期医保小贴士,我们将通过几个生活小案例,解读医保卡的使用是否符合市民朋友的要求。

问:老人腿脚不方便。女儿可以拿着老人的医保卡去医院药房帮忙买一些需要长期使用的药吗?

是的。《条例》第十七条规定:参保人员凭本人医疗保险证明就医购药,主动出示检查。因特殊原因需要委托他人购买药品的,应当提供委托人和受托人的身份证明。

【/h/】在上述老人的情况下,孩子可以向医院提供老人的医疗保险证明、自己和老人购买药品的身份证明,并主动出示并接受检查。

【/h/】问:周女士在医院吃药的时候遇到一个人。她让她假装看医生,多开点药。她刷完医保卡报销后,把药卖给了自己。“反正卡里的钱用不完,她也拿不出来。”这样可以吗?

答:没有!《条例》第十九条规定:被保险人不得利用享受医疗保障待遇的机会倒卖药品、接受返还现金、实物或者获取其他非法利益。经查证属实的,由医疗保障行政部门依法处理。作为参保人,要自觉维护基金安全,拒绝非法毒贩的非法要求;非法倒卖毒品也会受到法律的制裁。

【/h/】问:老孙拿着医疗单据办理零星报销时,突然觉得可以在一万多的单据上“加一笔钱”,偷偷换成七万多。这会带来什么后果?

答:这是违法的。《条例》第二十条规定,被保险人不得以伪造、变造、隐匿、篡改、销毁医疗文书、医疗证明、记账凭证、电子信息等有关资料,或者编造医疗服务项目等方式骗取医疗保险基金。

【/h/】一旦保险诈骗被查处,不仅违法所得被退回,医疗费用网上结算将暂停3个月至12个月,医疗保险行政部门将处以保险诈骗金额2倍至5倍的罚款,构成犯罪的,还可依法追究刑事责任。

【/h/】问:哪些行为是违规使用医保基金?

【/h/】答:个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;给医疗保险基金造成损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用网上结算3个月至12个月:

1。把我的医保证明给别人冒用;2.重复享受医疗保险待遇骗取医疗保险基金的;3.利用享受医保的机会倒卖药品、接受现金返还、实物或者获取非法利益。

【/h/】此外,个人以骗取医疗保险基金为目的,实施上述行为之一,造成医疗保险基金损失的;或者使用他人医疗保险证明冒名就医、购买药品的;或者通过伪造、变造、隐匿、篡改、销毁医疗文书、医疗证明、记账凭证、电子信息等相关信息或者虚构医疗服务项目等方式。,骗取医疗保险基金支出的,除按规定处理外,医疗保险行政部门还应处以骗取金额2倍至5倍的罚款。构成犯罪的,依法追究刑事责任。

发布时间:2021-04-10 14:31