手麻=颈椎病？| 说说手麻那点事儿①

微信视频预览视图

文本可能太长。先看个视频

手部麻木是手部常见且有趣的症状。

今天的故事从我的一个病人开始。这是一位老年妇女，来到诊所寻找解决拇指疼痛和弹跳问题的方法。询问病史时发现大妈手上也有麻木感，在这里看了一下，大妈又要去看她的“颈椎病”，解决手上的麻木感问题。

从她的性别和年龄来看，我猜测这位大妈的手麻很可能不是颈椎病引起的，而是手外科常见疾病腕管综合征所致。说到腕管综合征，可能大家都觉得奇怪。这种病虽然没有颈椎病有名，但发病率也不低。【/s2/】原因是正中神经在腕部受压。所以经常在家做家务的中老年女性往往是该病的高危人群。

为了证明我的想法，我对阿姨做了以下两个猜测:

韩博士

阿姨，平时有这种情况吗？第一，手麻木只出现在拇指、食指、中指和中指附近的无名指(无名指)的一半，而小指则完全麻木；第二种是这种麻木，白天轻，晚上重，有时甚至会因为麻木而在晚上醒来，需要扔掉手才能继续睡觉。

哦，韩医生，你说的完全正确。就像在我们家装了摄像头，亲眼看到一样。

阿姨

果然，大妈把我说的两点都有了。那我怎么判断？

我从腕管综合征手部麻木的两个特点来猜测:第一，麻木限于拇指一侧三个半指，第二，可能伴有夜间麻木史。【/s2/】颈椎病手部麻木不具备上述两个特点。如果是严重的腕管综合征，可能会出现大鱼际肌肉萎缩(即拇指与手腕间的肌肉膨出)，拇指与其他手指间的捏捏功能障碍。

虽然临床诊断比较接近，但需要辅助检查来证明。做个核磁共振？还是CT？都不是。我们需要做一个神经电生理测试(俗称肌电图，但不是心电图)，而这个神经电生理测试也可以帮助临床医生区分颈椎病和腕管综合征。拿到姨妈的神经电生理检测报告，尘埃终于落定。她的麻木是腕管综合征引起的，不涉及“颈椎病”。

诊断明确，那么如何治疗？对于轻度腕管综合征，只需要减少手腕活动，戴上牙套，做物理治疗，服用一些B族维生素(B1，B6，B12)缓解症状即可。达到中度或重度后，[/s2/]我们的手外科医生有必要通过切断压迫神经的韧带来解决问题。阿姨最后被我确诊为中度腕管综合征。我给她做了小手术后，她的手麻木问题就解决了。

大妈的问题解决了，但是又出现了新情况。她的爱人也有双手麻木的问题，他的麻木和大妈不一样，主要是小拇指麻木。那这是怎么回事？听下分解。

文字，视频|韩栋手外科 主治医师

图| 来自网络

编辑 | 周逸凡